This is default featured slide 1 title

Go to Blogger edit html and find these sentences.Now replace these sentences with your own descriptions.

This is default featured slide 2 title

Go to Blogger edit html and find these sentences.Now replace these sentences with your own descriptions.

This is default featured slide 3 title

Go to Blogger edit html and find these sentences.Now replace these sentences with your own descriptions.

This is default featured slide 4 title

Go to Blogger edit html and find these sentences.Now replace these sentences with your own descriptions.

This is default featured slide 5 title

Go to Blogger edit html and find these sentences.Now replace these sentences with your own descriptions.

Sabtu, 25 Februari 2012

Tanda - tanda Positif Hamil


Untuk memastikan ada tidaknya kehamilan, Anda bisa melakukan berbagai tes kehamilan. Berikut ini adalah beberapa tes yang dapat Anda lakukan.

1) Tes urine
Dahulu tes tanda kehamilan dilakukan dengan reaksi bufo atau reaksi katak. Pada tes ini, urine disuntikkan pada katak jantan bernama Bufo melanostictus. Hasil positif bila terdapat sperma katak dan negatif bila tidak ada. Ada juga yang diujikan pada kelinci jantan (reaksi Friedman) dan pada tikus (reaksi Azchiem Zondek). Penilaian pada tes \ kehamilan tersebut pada prinsipnya sama.

Sekarang tes tanda kehamilan dengan urine dapat dilakukan sendiri di rumah ataupun di laboratorium. Bahkan, alat-alat tes kehamilan banyak dijual di apotik dengan harga yang bervariasi. Semakin mahal harga test pack tersebut, biasanya tingkat keakuratannya semakin tinggi. Test pack merupakan salah satu pilihan yang sering dilakukan banyak pasangan karena penggunaannya yang mudah. Anda dapat melakukan test pack kurang lebih 10 hari setelah persetubuhan pada masa subur.

Meskipun terdapat berbagai macam jenis test pack (yang berbentuk strip, seperti pena, batangan kecil, dan sebagainya), tetapi pada prinsipnya cara kerja test pack tersebut sama, yaitu untuk mengetahui ada tidaknya peningkatan HCG (Human Chorionic Gonadotropin) di dalam tubuh ibu. Jika memang hamil, hormon ini terdapat di dalam urine dan darah.

Peningkatan HCG akan terjadi kurang lebih seminggu setelah ovulasi. Jadi, disarankan agar Anda melakukan tes ini minimal tujuh hari setelah ovulasi. Jika kurang dari seminggu kemungkinan besar hasil yang diperoleh tidak akurat untuk mengetahui tanda kehamilan.

Test pack relatif mudah diperoleh. Di apotik dan supermarket tersedia berbagai macam test pack yang mudah digunakan. Anda tinggal mencelupkan atau menetesinya dengan urine Anda dan tunggu selama beberapa menit sampai muncul tanda positif negatif atau berapa jumlah strip muncul (baca petunjuk pemakaiannya dengan saksama sebelum menggunakannya). Tes ini sebaiknya dilakukan pada pagi hari dengan menggunakan urine pertama.

Mengapa demikian? Karena pada pagi hari tubuh Anda belum ‘tercemar’ makanan pagi di mana ada lemak, protein, ada gula, juga ada mineral yang ditambahkan pada sewaktu sarapan.

2) Tes darah
Tes darah prinsipnya sama dengan tes urine, yaitu menguji adanya HCG dalam tubuh. Tingkat keakuratan tes darah dengan tes urine hampir sama. Bedanya, tes darah ini tidak dapat dilakukan sendiri di rumah, melainkan dilakukan di laboratorium dengan jalan mengambil contoh darah. Jika terdapat peningkatan HCG di dalam darah Anda, Anda dinyatakan positif hamil. Demikian pula sebaliknya.

3) USG (Ultra Sonography)
Untuk meyakinkan apakah Anda benar-benar hamil atau tidak, Anda bisa mendatangi dokter spesialis kandungan. Biasanya dokter akan memastikan tanda kehamilan melalui USG, yaitu alat yang dapat digunakan untuk melihat bagian dalam tubuh manusia. Dan gambaran yang ditampilkan alat tersebut, dokter dapat melihat apakah di dalam rahim terdapat embrio atau tidak. Jika kehamilan sudah berjalan enam minggu, alat ini sangat membantu dokter menganalisis kehamilan.


Selain melihat ada tidaknya embrio, penggunaan USG juga dapat digunakan untuk mengetahui taksiran persalinan, perkiraan usia kehamilan, serta perkiraan berat badan dan panjang janin.

Pencegahan Penyakit Paru-Paru


Sulitnya deteksi dini penderita paru-paru menyebabkan pasien yang datang biasanya dalam kondisi sudah staging tinggi. Oleh karena itu, pencegahan  kanker paru-paru merupakan sebuah keputusan yang sangat bijaksana. Beberapa cara pencegahan kanker paru-paru ini dapat dilakukan.

1. Program Berhenti Merokok
Karena faktor utama (90%) penyebab kanker paru-paru adalah merokok, salah satu pencegahan kanker paru-paru adalah dengan berhenti merokok. Meskipun demikian, bukanlah hal yang mudah bagi seorang perokok untuk menghentikan kebiasaan merokoknya. Faktor penting bagi keberhasilan program berhenti merokok adalah niat yang sangat kuat dan adanya dukungan dari lingkungan, terutama keluarga dan teman-teman dekat.

2. Kemopreventif (Chemoprevention)
Kemopreventif adalah penggunaan bahan alami, metode diet tertentu, dan zat kimia sintetis untuk mencegah perkembangan penyakit. Misalnya, vitamin, diet, dan terapi hormon. Banyak cara dan bahan yang sedang diujicobakan dengan tujuan tidak hanya mengurangi risiko kanker, tetapi juga untuk mengurangi kesempatan akan berulangnya kanker (relapse).

3.    Konsumsi Makanan Bergizi dan Mengandung Antioksi dan

4.    Menjaga Keamanan Kerja

Hal ini sangat penting untuk menghindari paparan zat kimia penyebab kanker paru-paru pada saat bekerja.

Pencegahan Primer pada Penyakit Kanker

Pencegahan Primer adalah pencegahan terhadap etiologi (penyebab) penyakit. Pencegahan primer ini dilakukan pada orang yang sehat (bebas kanker). Terkait dengan hal ini, perlu dilakukan penelitian lebih mendalam tentang penyebab, faktor pencetus, faktor risiko timbulnya kanker, dan berupaya melenyapkan pengaruhnya bagi manusia. Langkah nyata yang dapat dilakukan adalah memberikan informasi kepada masyarakat tentang pencegahan kanker.

Bagaimana metode pencegahan primer kanker ?

Berikut ini beberapa metode pencegahan primer kanker:

- Menjaga higiene (kebersihan) dengan pola hidup sehat
Ini merupakan upaya pencegahan yang paling hemat dan efektif. Kehidupan seksual higienis merupakan upaya efektif pencegahan kanker khususnya kanker ginekologi. Setia pada satu pasangan dengan tidak berganti-ganti pasangan atau tidak melakukan hubungan dengan pria berisiko tinggi. Pria berisiko tinggi adalah pria yang melakukan hubungan seks dengan banyak mitra seks. Serta menunda melakukan hubungan seksual yang pertama hingga usia 20 tahun.

Hindari merokok karena tembakau mengandung bahan-bahan karsinogen baik yang dihisap sebagai rokok atau sigaret, maupun yang dikunyah. Bahan yang berasal dari tembakau yang dihisap terdapat pada getah serviks wanita perokok dan dapat menjadi kokarsinogen infeksi virus pada kanker serviks. Selain itu, merokok memperbesar kemungkinan mendapat kanker paru, mulut, nasofaring, laring, dan esofagus. Menghentikan kebiasaan menginang (makan sirih) karena dapat memperbesar kemungkinan terkena kanker bibir dan mulut, orofaring, dan sebagainya.

- Vaksinasi
Penyebab kanker yang telah dipastikan virus seperti hepatoma oleh virus hepatitis B dan kanker leher rahim oleh virus HPV (Human Papillama Virus). Vaksinasi dapat berperan sebagai profilaktik (pencegahan) sekaligus terapeutik (pengobatan). Vaksin sebagai profilaktik bekerja secara efektif menginduksi respons imun humoral untuk melindungi dari infeksi/antigen. Vaksin sebagai terapeutik merangsang respons imun seluler untuk melawan sel infeksi virus (antigen). Vaksinasi terhadap virus papiloma humanus tipe 16 dan 18 sangat dianjurkan untuk setiap perempuan, sebelum melakukan hubungan seksual yang pertama kali.

- Komposisi nutrisi yang rasional
Harus diperhatikan keseimbangan nutrisi, mengurangi masukan lemak dan kolesterol, memperbanyak makanan kaya vitamin A, C, E (buah-buahan), asam folat, beta karotin/retinol, dan selulosa (makanan tinggi serat). Tidak mengonsumsi makanan yang telah berjamur, hangus terbakar, terlalu asin, atau terlalu panas.

- Prevensi kimiawi
Pencegahan kimiawi yang sedang diteliti dewasa ini adalah menggunakan zat kimia alamiah atau pun sintetik untuk menghambat atau menghentikan proses berkembangnya kanker (karsinogenesis). Dewasa ini yang berefek preventif cukup jelas adalah vitamin A untuk pencegahan leukoplakia (lesi berwarna putih yang merupakan bentuk awal kanker pada rongga mulut), kanker primer kedua di kepala dan leher atau kanker paru pada mantan perokok; aspirin untuk prevensi kanker kolon, dan lain-lain.

- Menentukan dan menghindari zat-zat pencetus dan pemicu kanker di lingkungan.
Meningkatkan upaya pemantauan, pengendalian, dan pemberantasan terhadap zat pencetus dan pemicu kanker yang telah diketahui serta menghindari polusi lingkungan. Misalnya pelarangan memakai bahan dari asbes untuk mencegah kanker paru akibat asbes.

Bagi pegawai atau buruh yang bekerja di tempat atau daerah yang kadar polusi atau karsinogennya tinggi, lindungilah diri terhadap bahaya dan risiko di tempat kerja dan/atau hindarilah kontak dengan zat-zat karsinogenik dengan patuh terhadap peraturan keselamatan kerja dan memakai alat-alat pelindung yang sesuai. Misalnya memakai masker, baju dan alat pelindung lainnya.

Kenali Kanker Serviks

Kanker Serviks adalah keganasan yang bermula pada sel-sel serviks (leper rahim). Kanker serviks dimulai pada lapisan serviks. Terjadinya kanker serviks sangat perlahan. Pertama, beberapa sel normal berubah menjadi sel-sel prakanker, kemudian berubah menjadi sel kanker Perubahan ini disebut displasia dan biasanya terdeteksi dengan tes pap smear. Untuk dapat memahami kanker serviks, man kita pelajari anatomi organ reproduksi wanita.

A. Anatomi Organ Reproduksi Wanita
Serviks atau leher rahim merupakan bagian bawah rahim (uterus). Rahim memiliki dua bagian. Bagian atas, disebut tubuh rahim,tempat bayi tumbuh. Bagian bawah disebut leher rahim yang menghubungkan tubuh rahim ke vagina. Bagian ini sering disebut jalan lahir.

B. Penyebab Kanker Serviks
Virus HPV diduga kuat sebagai penyebab utama kanker serviks.Virus HPV akan menyerang selaput di dalam mulut dan kerongkongan, serviks, serta anus. Apabila tidak segera terdeteksi, infeksi virus HPV menyebabkan terbentuknya sel-sel prakanker serviks dalam jangka panjang.

Berikut ini beberapa faktor risiko terjadinya kanker serviks :

1.    Merokok
Wanita yang merokok memiliki kemungkinan dua kali lipat terkena kanker serviks dibandingkan mereka yang tidak merokok.

2.    Infeksi HIV
Seorang wanita yang terjangkit HIV memiliki sistem kekebalan tubuhnya kurang dapat memerangi infeksi HPV maupun kanker pada stadium awal.

3.    Infeksi Bakteri Klamidia
Beberapa penelitian menemukan bahwa wanita yang memiliki sejarah atau infeksi klamidia saat ini, memiliki risiko kanker serviks lebih tinggi.

4.    Pil KB
Penggunaan pil KB dalam jangka panjang dapat meningkatkan risiko terjadinya kanker serviks.

5.    Hamil Lebih dari Tiga Kali
Wanita yang menjalani tiga kali atau lebih proses kehamilan memiliki risiko terjadinya kanker serviks lebih tinggi.

6.    Hamil Pertama pada Usia Muda
Wanita yang hamil pertama pada usia di bawah umur 17 tahun hampir selalu dua kali lebih memungkinkan terkena kanker serviks pada usia tuanya jika dibandingkan dengan wanita yang menunda kehamilannya hingga berusia 25 tahun atau lebih.

7 Riwayat Keluarga
Apabila ibu atau kakak perempuan Anda menderita kanker serviks, risiko Anda terkena kanker ini mencapai dua atau tiga kali lipat dibandingkan orang yang tidak ada riwayat kanker serviks pada keluarga.

” Virus HPV terbagi dua, yaitu virus HPV berisiko rendah penyebab kutil kelamin dan virus HPV berisiko tinggi yang dapat mengubah permukaan sel-sel vagina. Virus yang termasuk tipe virus HPV berisiko tinggi adalah virus HPV tipe 16, 18, 31, 33, dan 45. ”

Apa itu Jantung Koroner ?

Penyakit Jantung Koroner adalah suatu kelainan disebabkan oleh penyempitan atau penghambatan pembuluh arteri yang mengalirkan darah ke otot jantung. Bilamana penyempitan ini menjadi parah maka dapat terjadi serangan jantung. Adapun penyempitan pembuluh arteri ke otak dapat menimbulkan stroke. Otot jantung diberi oksigen dan nutrisi yang diangkut oleh darah melalui arteri-arteri koroner utama yang bercabang menjadi sebuah jaringan pembuluh lebih kecil yang efisien seperti terlihat pada Gambar 2-1. Sedangkan arteri ke otak yang mengangkut substansi yang sama.
Jantung Koroner

PENYEMPITAN PADA ARTERI KORONER

Seperti telah disebutkan, untuk berfungsi dengan baik dan memompa darah ke seluruh tubuh, otot jantung membutuhkan penyediaan darah yang cukup untuk memenuhi keperluan hidup sehari-hari seperti berjalan kaki dan gerak badan. Dengan tubuh yang semakin tua dan memburuk oleh bermacam-macam faktor risiko seperti tekanan darah tinggi, merokok, dan konsentrasi kolesterol darah yang abnormal, pembuluh menjadi usang, dan pembuluh arteri koroner menjadi sempit dan tersumbat persis seperti karatan pada korosi pipa air.

Mengeras dan menyempitnya pembuluh darah oleh pengendapan kolesterol, kalsium, dan endapan lemak berwarna kuning dikenal sebagai aterosiderosis (atherosclerosis). Bila terdapat kekurangan aliran darah ke otot jantung karena penyempitan, maka kondisi ini dikenal sebagai iskemik (ischaemia). Proses ini mulai sewaktu usia muda dan berkembang pada tingkat individual yang berbeda-beda sesuai dengan hadirnya ”faktor-faktor risiko”. Penyakit Jantung Iskemik biasanya mulai nampak pada umur setengah tua ketika urat nadi koroner mulai tersumbat sehingga suplai darah tidak cukup untuk memenuhi keperluan otot jantung. Di samping itu, dinding pembuluh arteri koroner oleh sesuatu sebab dapat berkerut (spasm) dengan akibat menyempitnya saluran pembuluh secara tiba-tiba, sehingga penderita merasakan nyeri dada, bahkan sampai terjadi serangan jantung mendadak.

Angina Pectoris
Jika ada beban ekstra yang dialami jantung, misalnya dengan mendaki sebuah bukit atau membawa beban berat, kekurangan oksigen ke otot jantung menyebabkan dada sakit, dan ini dikenal sebagai Angina Pectoris. Bila beban jantung itu dikurangi dengan beristirahat, rasa sakit itu hilang. Sakit angina yang khas itu adalah sesak napas di tengah dada yang bisa menyebar sampai leher dan rahang, pundak kiri atau kanan, lengan dan bahkan sampai punggung. Kadang-kadang angina dirasakan seperti “sulit bernapas”. Angina merupakan sebuah tanda (simtom) atau peringatan bahwa terdapat penyempitan urat nadi koroner yang mengakibatkan suplai darah tidak cukup ke otot jantung pada waktu upaya ekstra seperti tersebut di atas. Tetapi tidak semua nyeri seperti di atas selalu disebabkan oleh angina, mungkin oleh penyakit yang disebut sebagai cardiac neurosis.

Bawang Putih Bermanfaat Buat Jantung

Bawang Putih dan Penyakit Jantung

Jantung merupakan otot tubuh yang paling penting. Tidak seperti otot lainnya dalam tubuh, otot jantung tidak pernah beristirahat. Otot tersebut bekerja non-stop, siang dan malam, memompa darah ke dalam paru-paru. Di paru-paru, darah mengambil oksigen, yang dibawa ke setiap organ, dan hampir semua jaringan tubuh. Sementara itu, darah yang kekurangan oksigen dikembalikan ke jantung melalui vena dan siklus berulang lagi dari awal.

Jika jantung berhenti sekejab saja, kita akan mati dalam hitungan menit. Namun, organ vital ini sama seperti bagian tubuh lainnya, bergantung pada pasokan oksigen melalui pembuluh arteri koroner. Namun, dengan bertambahnya usia, pembuluh arteri pada sebagian besar manusia mulai menunjukkan tanda-tanda keausan. Pada usia tiga puluhan, kebanyakan kita sedikit banyak sudah menderita arteriosklerosis (penyempitan pembuluh arteri) yang berarti pembuluh arteri menebal dan timbul lesi yang akan menghalangi laju darah.

Penyempitan pembuluh arteri dapat terjadi pada bagian mana pun dari tubuh, tetapi dramatisnya kebanyakan diketahui pada pembuluh arteri di jantung. Jika penyempitan pembuluh darah koroner melampaui batasan tertentu, aliran darah dan oksigen akan terhalang. Akibatnya adalah kekurangan oksigen, terutama ketika kebutuhan oksigen sangat tinggi,yaitu ketika jantung berdetak kencang pada saat mengalami stres atau ketika berolahraga. Kekurangan darah dan oksigen dirasakan seperti angina pektoris nyeri dada, dan se-ring juga di lengan atau bahu kiri, disertai rasa cemas, takut, dan sulit bernapas.

Angina pektoris merupakan tanda peringatan bahwa ada penyempitan pembuluh arteri yang vital di jantung. Bila hal ini terus berlanjut, ada risiko terkena serangan jantung, di mana kekurangan darah dan oksigen begitu parah sehingga seluruh atau sebagian otot jantung kekurangan oksigen dan sel-sel yang terkena akan mati.

Sekitar 1/3 dari serangan jantung terjadi tanpa tanda-tanda peringatan akan angina, dan karena itu kematian merupakan tanda awal sekaligus tanda akhir dari penyakit tersebut, oleh sebab itu penting sekali bagi kita untuk memelihara jantung kita. Biarpun kita merasa sehat, kita perlu selalu memeriksa pola makan dan gaya hidup kita serta memperbaikinya bila dapat.

Faktor risiko utama dari penyakit jantung koroner adalah keseimbangan lemak (lipid) dalam darah kita. Sebagian dari lemak ini (HDL) menyehatkan dan membantu melindungi jantung. Sebagian lainnya (LDL) meningkatkan risiko penyakit jantung.

Idealnya kadar LDL yang anda miliki seharusnya rendah saja, sedang kadar HDL-nya tinggi. Bayangkan HDL seperti setengah liter susu dengan krim di atasnya sebagai LDL. Lebih penting bagi anda untuk mengetahui bahwa kadar keseimbangan anda sudah tepat daripada mencari tahu kadar lemak total anda. Meskipun kini anda dapat membeli alat tes kolesterol darah dari sebuah konter toko obat, hanya hasil pemeriksaan lemak/lipid lengkap oleh seorang dokter yang akan menjelaskan pada anda tentang perbandingan LDL dan HDL anda. Jadi ingatlah bahwa kadar kolesterol yang tinggi akan meningkatkan risiko anda terhadap penyakit jantung, sedang kadar HDL yang tinggi sebenarnya akan mengurangi risiko tersebut.

Kandungan LDL yang tinggi dalam darah anda akan meningkatkan risiko anda akan penyakit jantung dengan akibat timbunan lemak yang menempel pada dinding-dinding pembuluh arteri, yang memberikan kontribusi atas terjadinya proses arteriosklerosis (penyempitan pembuluh arteri). Penelitian menunjukkan bahwa proses tersebut dapat dihambat dengan penurunan kolesterol. Lemak darah juga dipengaruhi faktor-faktor lain, seperti merokok dan diabetes.

Bawang putih membantu menurunkan kadar LDL tanpa efek samping yang mungkin dirasakan bila memakai obat-obatan penurun lemak biasa. Dan, dikombinasikan dengan diet yang lebih baik serta olahraga teratur (yang akan menolong kesehatan secara keseluruhan serta kesejahteraan anda), bawang putih dapat membuat kadar kolesterol dalam batas normal. Dengan memacu aktivitas antioksidan, dapat memberikan manfaat tambahan. Hal ini akan menghalangi proses oksidasi lemak darah yang akan membuatnya menjadi lebih berbahaya.

Di Jerman, para praktisi pengobatan konvensional secara rutin meresepkan suplemen bawang putih untuk mengobati penyempitan pembuluh arteri. Di Inggris, suplemen tersebut biasanya juga diresepkan, tetapi kini tidak lagi karena adanya campur tangan pemerintah.

Namun, ada bukti bahwa bawang putih membantu mencegah penyakit jantung koroner dengan berbagai cara yaitu:

• Secara nyata bawang putih sedikit menurunkan tekanan darah yang naik.
• Menormalkan kadar gula darah pada pasien diabetes.
• Memperbaiki laju darah dengan membuat darah lebih encer, sel-sel darah kurang lengket, dan “platelets” tidak menggumpal.
• Mempengaruhi sistem pembekuan darah sehingga kemungkinan trombosis (darah membeku) lebih kecil dan kemungkinan yang lebih besar adalah darah larut bila ter-jadi halangan.
• Mencegah detak jantung yang tidak teratur dan luka pada sel jantung ketika terjadi kekurangan pasokan oksigen.
• Membatasi kemampuan sel pada dinding pembuluh untuk bertumbuh, menjadi banyak dan membentuk lesi karena penyempitan pembuluh arteri.

Dari risetnya tentang bawang putih dan jantung, Prof. Edzard Ernst, profesor dari Ilmu Kedokteran Alternatif pada Universitas Exeter, telah menyimpulkan bahwa seseorang harus mengonsumsi luar biasa banyak obat-obatan sintetis untuk mendapatkan seluruh manfaat yang dihasilkan bawang putih. Ia mengutip satu penelitian yang membandingkan bawang putih dengan “bezafibrate”, obat penurun lemak yang paling sering diresepkan oleh para dokter di Inggris. Hasil menunjukkan bahwa pasien pada kedua belah kelompok mengalami penurunan kadar kolesterol 25% yang berarti bahwa bawang putih dapat se-efektif obat yang diresepkan dokter anda dan tanpa efek samping.

Bawang Putih dan Jantung: Selama Ini

• Pada awal tahun 1980-an, Prof. Ernst meneliti 20 pasien dengan kadar kolesterol tinggi dan memberi mereka diet rendah kolesterol atau diet disertai 600 mg bubuk bawang putih per hari. Baru sesudah 12 hari, kadar kolesterol, lemak LDL dan trigliserin (sejenis lemak dalam darah) lebih rendah diantara para pasien yang mengonsumsi bawang putih .

• Baru-baru ini sebuah penelitian atas 200 orang pasien berkadar kolesterol tinggi diperbandingkan terhadap pemakaian pil bawang putih dan didapati bahwa mereka yang mengonsumsi bawang putih, kolesterolnya turun rata-rata 12% dan trigliserin turun 17%.

• Sesudah mengonsumsi makanan kaya lemak, kadar trigliserin cenderung naik luar biasa. Para sukarelawan memakan 2 jenis makanan untuk diuji, masing-masing mengandung minimal 100 gram mentega. Sebelum makan makanan jenis yang satu, mereka diberi 900 mg bubuk bawang putih. Sebelum makan makanan jenis yang satunya lagi, mereka tidak diberikan apa-apa. Peningkatan trigliserin hanya sedikit sesudah makan bawang putih.

• Prof. Ernst juga menguji akibat bawang putih ketika kolesterol tidak tinggi pada awalnya. Penelitian pada para sukarelawan normal, masih menunjukkan penurunan pada kadar kolesterol total.

Bawang putih juga sudah dibandingkan dengan obat penurun lemak, dan ditemukan bahwa bawang putih cukup efektif. Pasien-pasien pada 2 kelompok yang diuji mengalami penurunan kadar kolesterol 25%.

Apa itu Aterosklerosis ?


Aterosklerosis atau kekakuan pembuluh darah arteri, atau ada yang menyebutnya pengerasan arteri, adalah suatu keadaan di mana terjadi penimbunan lemak bercampur kalsium dan sel darah pada dinding pembuluh arteri. Felix Marchand adalah orang pertama yang memperkenalkan istilah aterosklerosis pada tahun 1904. Dia menuduh aterosklerosis yang bertanggung jawab terhadap semua proses penyumbatan di arteri. Pada tahun 1908, A.I. Ignatowski di Rusia melaporkan ada kaitan antara makanan kaya kolesterol dengan kejadian aterosklerosis.

Kemudian Windaus menunjukkan bahwa lesi ateroma mengandung 6 kali lebih banyak kolesterol bebas dan 20 kali lebih banyak kolesterol teresterifikasi dibandingkan arteri normal. Pada tahun 1913, Nikolai Anichkov mendemonstrasikan bahwa aterosklerosis dapat diinduksi pada kelinci percobaan yang diberi makanan kaya kolesterol. Walaupun demikian, aterosklerosis merupakan suatu proses penyakit dengan penyebab yang multifaktor selain kolesterol, dalam hal ini ada juga peranan genetis sehingga alur terjadinya proses tersebut, lokasi arteri yang terkena, gradasi aterosklerosis, dan akselerasinya tidak sama untuk semua orang.

Berbicara tentang aterosklerosis, pertama-tama kita perlu mengenal struktur pembuluh darah. Setiap pembuluh arteri (kecuali kapiler) terdiri dari 3 lapisan:

1. Lapisan adventisia: Lapisan paling luar dari pembuluh arteri. Lapisan ini terutama terdiri dari jaringan ikat dan berfungsi sebagai penunjang.

2. Lapisan media: Lapisan tengah ini terdiri dari otot polos berfungsi mengadakan kontraksi dan relaksasi. Kontraksi otot polos arteri menyebabkan penyempitan lumen pembuluh darah, meningkatkan resistensi terhadap aliran darah dan peningkatan tekanan darah. Sebaliknya relaksasi otot polos arteri menurunkan resistensi dan menurunkan tekanan darah. Aktivitas ini dipengaruhi oleh zat-zat vasoaktif yang dihasilkan oleh endotel, dan juga sangat dipengaruhi oleh susunan saraf otonom dan beberapa neurohormon.

3. Lapisan intima (terdiri dari susunan sel endotel): Endotel merupakan deretan sel-sel yang melapisi permukaan dalam dari lumen pembuluh darah. Endotel juga merupakan komponen yang membentuk pembuluh paling kecil yang disebut kapiler. Sebelum tahun 1980, endotel dianggap hanya sebagai barrier atau penahan untuk menjaga agar sel darah atau molekul lemak yang ada di dalam darah tidak masuk kedalam dinding pembuluh darah. Namun pada tahun 1980, Furchgott dapat membuktikan bahwa endotel sebenarnya bukan hanya sebagai barrier pasif atau lapisan bagian dalam pembuluh arteri, akan tetapi endotel merupakan sebuah “organ” yang sangat penting, karena lapisan sel ini secara metabolis bersifat aktif. Sel endotel ternyata menghasilkan berbagai macam zat vasoaktif atau zat yang mengatur darah agar dapat beredar dengan baik.

Zat ini ada yang bersifat melebarkan pembuluh darah (vaso dilator) seperti nitric oxide (NO), prostaglandin (GPI); ada yang bersifat menyempitkan pembuluh darah (vaso konstriktor) seperti endotelin-1 (ET-1), tromboksan (TXA,); ada yang mengatur darah tidak cepat menggumpal atau disebut antitrombotik seperti trombomodulin, heparin, tissue plasminogen activator (tPA), prostasiklin, urokinase; endotel juga mengeluarkan zat-zat yang menyebabkan darah bergumpal apabila diperlukan seperti cytokine, tissue factor, trombospondin, fibrinectin, platelet activator, Von Willebrand factor (vWf). Berbagai zat vasoaktif tersebut secara teratur dan seimbang dikeluarkan oleh sel endotel. Apabila suatu saat terjadi ketidakseimbangan dalam jangka waktu yang lama, maka timbullah penyakit pembuluh darah termasuk di antaranya adalah PJK.

Bilamana kita perhatikan lebih cermat, ternyata berbagai obat yang diberikan di RS seperti Nitrat, heparin, tPA sebenarnya semuanya sudah berada dalam tubuh secara alamiah. Keadaan ini sebenarnya merupakan bagian dari kemampuan tubuh untuk menjaga keseimbangan berbagai faktor dalam tubuh yang berperan dalam menjaga kesehatan kita (keadaan ini sering disebut sebagai homeostasis tubuh). Selain itu sel endotel juga memiliki kemampuan untuk membersihkan darah dari berbagai hasil metabolisme yang merugikan tubuh. Dan hasil temuan di atas, maka dapat kita lihat betapa lengkapnya sistem otoregulasi atau homeostasis di dalam tubuh kita. Namun sifat manusia yang hidup dengan penuh keserakahan, cenderung merusak keseimbangan fungsi endotel, maka timbullah penyakit pembuluh darah termasuk PJK.

Dan berbagai hasil penelitian yang dilakukan oleh pakar aterosklerosis seperti Russel Ross, Glomset, Fuster dan Gotto, saat ini telah diketahui bahwa proses aterosklerosis diawali oleh adanya jejas (injury) endotel yang kronis. Penyebab dari jejas endotel yang paling umum yang dialami setiap hari adalah toksin virus dan bakteri, zat racun dari rokok, sel darah sendiri, adrenalin, kolesterol, radikal bebas dan berbagai zat yang menimbulkan inflamasi. Ternyata jejas endotel juga bisa diakibatkan oleh pulsasi/ turbulensi aliran darah yang disebut shear stress aliran rendah (low flow shear stress).

Oleh sebab itu jejas endotel paling sering terjadi pada kelokan atau percabangan arteri. Bilamana terjadi aktifasi endotel yang bertubi-tubi dan dalam waktu yang lama, maka dapat diikuti dengan disrupsi endotel yang memungkinkan terjadi interaksi antara berbagai elemen darah dengan dinding arteri. Sel darah putih seperti leukosit, monosit dan sedikit limpfosit pertama melekat pada endotel, kemudian bersama molekul-molekul lemak terutama kolesterol LDL yang teroksidasi bermigrasi ke dalam sub endotel, maka dibentuklah apa yang disebut sebagai garis lemak (fatty streak). Garis lemak merupakan lesi paling awal dari aterosklerosis, dan menurut berbagai laporan, garis lemak sudah dapat ditemukan pada dinding pembuluh darah anak belasan tahun. Dari patogenesis yang diuraikan di atas, maka jelas proses aterosklerosis adalah keadaan yang dipicu oleh reaksi inflamasi. Proses inflamasi akan berjalan terus selama kita masih hidup.

Leukosit mulai menggelembung karena terisi molekul-molekul lemak yang dinamakan sel busa. Sel busa akan terus berekspansi keluar dan ke dalam, merangsang rekruimen sel otot polos dari lapisan media. Dengan demikian, dinding pembuluh darah menjadi tebal dan ada bagian yang menonjol ke dalam lumen arteri yang disebut plak (tampilan 4). Jadi plak tidak lain tidak bukan adalah tumpukan sel lemak, kalsium, sebagian otot polos dan berbagai komponen sel radang, melalui :

A. Arteri koroner normal.
B. Tumpukan sel lemak, kalsium, otot polos dan sebagian komponen sel radang membentuk plak pada dinding arteri koroner.
C. Plak robek mengaktifkan berbagai komponen agregasi sehingga terbentuk gumpalan darah yang menyumbat arteri koroner.

Suatu proses reaksi inflamasi yang alamiah bersama respons imun dan berbagai faktor lain. Lesi yang terjadi pada arteri koronerpun sebenarnya berkembang secara alamiah. Berbagai basil penelitian menunjukkan bahwa setiap tahun akan terjadi pengecilan diameter pembuluh arteri kurang lebih 1,5% akibat pembentukan plak dari proses aterosklerosis.

Di dalam proses ini memang ada faktor predisposisi genetik karena dari basil penelitian jelas dapat dibuktikan bahwa tidak semua orang mengalami tingkat keparahan aterosklerosis yang sama walaupun memiliki faktor risiko sama. Plak bisa timbal di mana saja di dalam sistem sirkulasi arteri. Apabila plak timbal di pembuluh darah koroner, maka terjadilah apa yang dinamakan penyakit jantung koroner.